Documento del COLLEGIO dei Prof. di PRIMA FASCIA di PSICHIATRIA in Tema di OPG

COLLEGIO DEI PROFESSORI DI PRIMA FASCIA

DI PSICHIATRIA

La Giunta Esecutiva

PRESIDENTE Bernardo Carpiniello Clinica Psichiatrica Università di Cagliari Via Liguria 13 09127 Cagliari Dir: 070 41518 Fax.:  070 480083 Cell 3338452984 E-mail: bcarpini@iol.it SEGRETARIO Matteo Balestrieri Clinica Psichiatrica Università di Udine Azienda Ospedaliero-Universitaria P.le S.M.Misericordia 15 33100 Udine Dir.: 0432 559627 E-mail: matteo.balestrieri@uniud.it TESORIERE Diana De Ronchi Istituto di Psichiatria “P. Ottonello” Università degli Studi V.le Carlo Pepoli, 5 40123 Bologna Dir.: 051 6584237 Segr.: 051 521232 Fax: 051 521030 E-mail: diana.deronchi@unibo.it

Il Collegio dei Professori di Prima Fascia di Psichiatria delle Università Italiane, considerata la imminente discussione parlamentare del DL 52/2014, nell’esprimere lacondivisione dei contenuti e delle proposte espresse nella “Carta per il Superamento delle Logiche Manicomiali. Un contributo per la chiusura degli OPG”,  nel ribadire il principio generale dell’ uguale diritto alla tutela della salute per tutti i cittadini senza discriminazione alcuna, sottolinea i seguenti aspetti, fondamentali per un reale progresso nella cura delle persone affette da disturbi mentali autrici di reato: 1. Ogni persona autrice di reato considerata “inferma di mente” in senso giuridico dovrà essere sottoposta ad un progetto terapeutico-riabilitativo individualizzato e specifico, che parta da una attenta valutazione della sua condizione clinica e psicosociale, venendo conseguentemente  affidato ai servizi assistenziali delle Aziende Sanitarie Locali che abbiano specifica competenza a gestire il caso. 2. I Dipartimenti di Salute mentale si faranno carico esclusivamente delle persone autrici di reato per le quali sia stata riconosciuta la effettivapresenza di un disturbo mentale che rientri nell’ambito delle sue specifiche e precipue competenze assistenziali, tenuto conto del fatto che persone giudicate affette da “infermità mentale” in senso giuridico possono essere affette per quanto concerne gli aspetti terapeutici da disturbi di competenza di altri settori assistenziali (neurologia, geriatria, medicina interna, servizi per le dipendenze etc.). 3. Al fine di predisporre modi, tempi e luoghi di attuazione del  progetto terapeutico-riabilitativo individualizzato di cui al punto 1, i Dipartimenti di salute mentale dovranno necessariamente tenere conto della valutazione dei livelli di pericolosità sociale così come valutata in sede di giudizio, che rappresenta una fondamentale variabile per la modulazione degli interventi; in ogni caso, appare inderogabile la necessità di scindere la funzione assistenziale da quella valutativa della sussistenza o persistenza della cd “pericolosità sociale”, la quale, in ogni fase del giudizio, non può e non deve essere compito delle equipes curanti, al fine di evitare ogni possibile compromissione della relazione terapeutica, derivante dalla eventuale confusione di ruoli, Ciò alla luce dell’importanza fondamentale del mantenimento di una buona relazione terapeutica ai fini del miglior esito degli interventi, 4. Tenuto conto della ben nota, innegabile inadeguatezza generale dei DSM italiani in termini di dotazioni strutturali e di personale, le Regioni dovranno urgentemente provvedere a colmare le carenze in essere, tenendo conto della gravosità del carico assistenziale che su di esse già pesa, al fine renderli effettivamente adeguati alle nuove incombenze derivanti dalla attuazione della normativa di cui al DL in oggetto. 5. Le persone affette da disturbi mentali autrici di reato sono frequentemente gravate da specifici problematiche di ordine clinico e psicosociale, di cui l’esempio più emblematico è costituito da coloro che sono affetti da gravi disturbi di personalità, in associazione o meno con altri disturbi mentali e/o con disturbi da uso di sostanze; tali persone richiedono  altrettanto specifiche competenze per quanto riguarda i processi terapeutico-riabilitativi e più in generale assistenziali. Pertanto, tenuto conto del fatto che nella maggioranza dei DSM italiani il personale di tutti i livelli non ha a tutt’oggi una adeguata formazione per affrontare tali specifiche esigenze, le Regioni dovranno avviare con urgenza specifici programmi di formazione, qualificazione e riqualificazione del personale del DSM, affinchè venga  garantita effettivamente una adeguata ed efficace presa in carico di tali persone. 6. Tenuto conto della complessità di condizioni cliniche e di bisogni delle persone affette da disturbi mentali, ancor più se autori di reato, appare altrettanto necessario che  i tutti Dipartimenti di Salute Mentali  siano dotati delI’intera gamma di strutture ospedaliere ed extraospedaliere (territoriali, semiresidenziali e residenziali con diverso livello di intensità di cure e protezione) al fine di garantire di percorsi di cura effettivamente differenziatie modulati sulla base delle esigenze clinico-terapeutiche.